孕中期產(chǎn)檢的特殊項目

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    50克糖篩
　　50克糖篩通常是在妊娠第16周后，醫(yī)生建議您做的一項檢查。其目的是將可能患有妊娠期糖尿病的孕婦篩查出來，并對該疾病進行必要的干預(yù)和治療。
    一般而言，如果第一次您的檢驗結(jié)果正常，醫(yī)生就不會要求您再進行第二次檢查。但是，如果妊娠期間出現(xiàn)胎兒由于不明原因個頭兒比正常孕周時大，或是孕婦體重增長過快的情況，建立應(yīng)該再次復(fù)查此項目。
　　做這項檢查時，醫(yī)生會給您開一定量的葡萄糖，讓您在服用后測量自己血糖的濃度，血糖正常值一般為不超過8mmol/l。像北京、上海等一些大型城市，已將其列為孕婦孕期內(nèi)的常規(guī)檢查項目。
　　但要注意，如果血糖值超過11��1mmol/l，則千萬不要再做任何服糖水的檢查了，因為此時您極有可能已患有糖尿病。注意，這里說的糖尿病指的是孕前就存在的，而不是妊娠后才出現(xiàn)的。妊娠前已患有糖尿病的孕婦要避免進一步的不良刺激，而糖尿病(非妊娠引起的)只要根據(jù)空腹血糖檢查和隨機血糖檢查的結(jié)果即可確診。
　　唐氏篩查、18三體綜合征以及先天性神經(jīng)管畸形篩查
　　準(zhǔn)媽媽小提醒據(jù)最新統(tǒng)計表明，現(xiàn)在我國兒童目前的智商指數(shù)平均為103～106，要想生出一個健康聰明的寶寶，這項檢查很重要哦！
　　通常在14～20周之間，最晚不超過22周，醫(yī)生會詢問您做不做一項可以篩查寶寶有無先天染色體異常的檢查，那么您將面臨著本文提到的以下幾項檢查。
　　唐氏檢查：及早發(fā)現(xiàn)唐氏綜合征。我們知道，人類具有23對共46個染色體。如果其中第21號染色體對出了問題，那么寶寶很可能發(fā)生流產(chǎn)或是早產(chǎn)，即使僥幸存活，他的智商可能也比同齡兒童低一些，通常智商指數(shù)只有40～60，容貌也和正常寶寶有很大不同，壽命也比較短。所以一旦確診，通常醫(yī)生會建議孕婦進行選擇性流產(chǎn)，但是最終的選擇還是由孕婦自己決定。
　　18三體綜合征篩查：篩查出18三體綜合征。18三體綜合征是僅次于唐氏綜合征的第二大常見染色體疾病，其發(fā)病率與母親生育年齡大小有關(guān)。懷孕期間容易出現(xiàn)宮內(nèi)生長遲緩、胎動少、羊水過多等產(chǎn)科異常。如果僥幸存活到寶寶出生，寶寶的體重很輕，發(fā)育如早產(chǎn)兒，頭面部和手足畸形，耳朵就像小動物的耳朵，全身骨骼、肌肉發(fā)育異常；手呈特殊握拳狀，并有搖椅狀足；男性隱睪；智力通常有明顯缺陷。由于孩子往往畸形嚴重，大多出生后不久死亡。
　　準(zhǔn)媽媽小提醒世界衛(wèi)生組織推薦自懷孕前3個月每日補充400毫克的葉酸，能夠顯著降低先天性神經(jīng)管畸形的發(fā)生率。
　　先天性神經(jīng)管畸形篩查：篩查出先天性神經(jīng)管畸形。這里的神經(jīng)管指的是胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。在胚胎形成的過程中，神經(jīng)管應(yīng)該完全閉合，如果在閉合過程中出現(xiàn)任何異常，寶寶就會出現(xiàn)各種各樣的先天畸形，如：無腦兒、腦膨出、腦脊髓膜膨出、隱性脊柱裂、唇裂及腭裂等。
　　篩查結(jié)果分析：這里我們所說的篩查的概念不是指診斷某一種疾病，而是篩選出患某一疾病可能性較大的人。以上提到的這些疾病所用的是同樣的篩查方法，即通過您的年齡、體重、血液和激素水平，并結(jié)合一些其他情況，如：是否吸煙或酗酒等，分別計算出胎兒患有以上三種先天性疾病的風(fēng)險值。依據(jù)風(fēng)險值的高低得到一個陽性(高危)或陰性(低危)的結(jié)果。
　　如上所述，通常我們把區(qū)別唐氏綜合征高�；虻臀５娘L(fēng)險值設(shè)定為1/270。如果唐氏綜合征風(fēng)險值低于該水平(如1/1000)，那么就是篩查低危。但是篩查低危并不能等同于零風(fēng)險。如果孕婦年齡較大(大于35歲)，或者以前曾經(jīng)有過分娩畸形兒的病史，往往醫(yī)生會推薦通過羊水穿刺和染色體測定進行進一步的診斷。
　　羊膜腔穿刺
　　當(dāng)遇到唐氏高�；蚴窃袐D高齡的情況時，羊膜腔穿刺術(shù)就成了最后一根救命稻草。這是一種在B超聲的監(jiān)控下，利用一根細針從孕婦的腹部穿刺入羊膜腔，抽取少量羊水，再從羊水中分離出胎兒的細胞，進行胎兒的染色體核型分析，從而最終確診胎兒是否具有染色體異常的檢查。
　　準(zhǔn)媽媽小提醒很多準(zhǔn)媽媽都對羊膜腔穿刺術(shù)心存疑慮，害怕?lián)p傷胎兒，引起早產(chǎn)或是晚期流產(chǎn)。其實這種擔(dān)心大可不必，在技術(shù)條件完備的大醫(yī)院，此種操作技術(shù)已經(jīng)非常成熟，可能引起的并發(fā)癥少之又少；而那些真正發(fā)生早產(chǎn)的胎兒，往往是由于各式各樣其他問題引起的。據(jù)估計，每年全世界約有10萬個以上的孕婦接受這種手術(shù)，它的安全性已經(jīng)過嚴格的研究，有相當(dāng)?shù)谋ＷC。
    手術(shù)在順利的情況下，只需要幾分鐘的時間。接受了羊膜腔穿刺術(shù)的孕婦，一般只需要在醫(yī)院觀察半小時至1小時就可以自行離開。 由于采集的羊水中，胎兒細胞需要在實驗室內(nèi)生長一段時間才能進行分析，所以需要比較長的時間才能拿到結(jié)果。
   在等待的這段日子里，很多準(zhǔn)媽媽都心急如焚，畢竟一個小小的檢查就決定了腹中胎兒的命運��！
　　如果您的孩子很不幸地被確診為唐氏綜合征或者其他的染色體畸形，首先請和產(chǎn)科醫(yī)師進行咨詢，然后再做出是否繼續(xù)妊娠的決定。準(zhǔn)媽媽們雖然非常傷心，但大都會選擇放棄胎兒，進行引產(chǎn)手術(shù)。 如果遇到特殊的情況促使您決定繼續(xù)妊娠，那么請聯(lián)系特殊兒童服務(wù)機構(gòu)或者相關(guān)專業(yè)團體或人員來幫助您更好地治療及看護您的孩子。