【摘要】睡眠對嬰幼兒的健康成長有非常重要的作用。本文通過調(diào)查對嬰幼兒睡眠問題和影響嬰幼兒產(chǎn)生睡眠問題的一些因素進(jìn)行了分析，并就幫助嬰幼兒獲得良好睡眠提出了相關(guān)的對策。
【關(guān)鍵詞】嬰幼兒睡眠；睡眠問題；睡眠安排；母乳喂養(yǎng)；與父母同睡
一、問題的提出
雷佐夫(1985)對幼兒睡眠問題下的定義為：“幼兒每周超過三個夜晚出現(xiàn)夜驚，或者一到睡覺時間便出現(xiàn)抵觸性的反抗以及同時伴隨著與成人的沖突和苦悶的情緒。”幼兒的夜驚現(xiàn)象包括：夜晚多次叫醒父母；夜晚醒來持續(xù)的時間超過半個小時。睡覺時間抵觸性的反抗包括：超過一個小時的時間遲遲不肯入睡；多次呼喚父母回到自己身邊；不允許父母離開自己的房間等。…
在我國.嬰幼兒的睡眠問題一直沒有受到應(yīng)有的關(guān)注，人們往往認(rèn)為睡覺是生活中理所當(dāng)然的事情，睡覺就如同我們消化食物和呼吸空氣一樣容易。許多家長非常注重孩子營養(yǎng)的補(bǔ)充而忽視孩子睡眠質(zhì)量的提高。
二、睡眠問題調(diào)查
1.調(diào)查過程及結(jié)果
我們對上海一個托兒所50名1～3歲的嬰幼兒父母進(jìn)行了問卷和訪談，內(nèi)容主要包括以下三個方面：嬰幼兒的睡眠狀況，父母對嬰幼兒睡眠問題的認(rèn)知情況以及父母采取的相應(yīng)對策。我們希望通過調(diào)查了解更多有關(guān)嬰幼兒睡眠的信息，并給予家長合適的建議。
睡眠狀況調(diào)查涉及嬰幼兒的睡眠時間、睡眠安排、睡眠次數(shù)等。我們的調(diào)查顯示，嬰幼兒每天睡眠時間平均為12.7小時，睡眠次數(shù)為2～3次，通常還有1～2小時的午睡時間。至于睡眠的安排，有40%的父母和自己的孩子同睡(指同床睡)：有42%的父母和孩子分床睡，但是睡在同一個房間；有18%的父母讓孩子單獨(dú)睡在另外的房間。父母對嬰幼兒睡眠問題的認(rèn)知情況調(diào)查包括父母對孩子睡眠方面信息的獲取來源，父母對孩子睡眠問題含義的理解以及父母通常對孩子睡眠問題采取的策略。我們發(fā)現(xiàn)，有64%的父母依靠家里的長輩、20%的父母通過和朋友探討、16%的父母通過看相關(guān)書籍來尋求有關(guān)嬰幼兒睡眠的信息；有78%的父母反映他們的孩子有哭叫、驚醒等現(xiàn)象：有86%的父母反映自己的孩子有打呼嚕、磨牙、盜汗等現(xiàn)象。父母解決孩子睡眠問題的對策主要以事后安慰為主，例如唱兒歌，抱著孩子四處走動，用孩子喜歡的玩具來哄孩子再度入睡。很少有家長考慮要帶有嚴(yán)重睡眠問題的孩子到醫(yī)院就診。
從上面的數(shù)據(jù)我們發(fā)現(xiàn)，雖然大多數(shù)父母并不認(rèn)為自己的孩子在睡眠方面有什么問題，但是他們對孩子的睡眠問題還是相當(dāng)關(guān)注的。這也許是和中國實(shí)行獨(dú)生子女政策的國情有關(guān)，絕大部分家庭都只有一個孩子，家長對孩子的一舉一動非常在意，總是想給他們最好的，害怕給孩子造成什么不好的影響。在孩子降生之后，父母對于
孩子睡覺時間的安排以及幫助孩子養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣是非常重視的。越來越多的父母開始明白孩子需要的不僅僅是充足的營養(yǎng)，而且更需要適合他們成長的睡眠。
2.睡眠問題成因分析
(1)嬰幼兒的睡眠問題從問卷中我們看到，嬰幼兒的睡眠問題不僅指在睡眠中有打呼嚕、磨牙、盜汗等現(xiàn)象，而且最主要的是難以入睡、出現(xiàn)夜晚驚醒的情況，這在孩子0～3歲時發(fā)生得比較頻繁。有許多學(xué)者認(rèn)為.嬰兒在夜晚醒來是正常的，而只有當(dāng)嬰兒在夜晚醒來并且很難進(jìn)行自我調(diào)節(jié)時，嬰兒的睡眠才是有問題的。據(jù)我們調(diào)查，.34%的家長認(rèn)為他們的孩子在夜間都會不時地醒來，估計(jì)那些很難再入睡的兒童會受睡眠問題的折磨。由于年幼兒童的想象力比較豐富，較難區(qū)分現(xiàn)實(shí)和想象，因此他們在睡眠時做噩夢是常見的。據(jù)國外研究的統(tǒng)計(jì)，(在3～6歲的兒童有一半不時地會有這種體驗(yàn)。大約有4%的兒童會夢游，有3%的兒童有睡覺恐懼，這也許是最困擾父母的問題了。從睡夢中驚醒的兒童，可能會尖叫，搖動身體，夢囈，對父母的安撫沒有回應(yīng)。
(2)睡眠問題形成的因素
有關(guān)養(yǎng)成嬰幼兒良好睡眠的因素和造成嬰幼兒睡眠問題的行為還沒有得到很深入的研究。不可否認(rèn)的是，嬰幼兒的氣質(zhì)、嬰幼兒與父母的依戀都與嬰幼兒睡眠問題的形成有關(guān)，同時也與一些生理方面的因素，如母乳喂養(yǎng)、與父母同睡等息息相關(guān)(本文主要討論這兩點(diǎn))。關(guān)于母乳喂養(yǎng)好處的報(bào)告數(shù)不勝數(shù)。絕大多數(shù)家長都已經(jīng)意識到母乳對于孩子的成長是非常有幫助的。母乳中含有大量對嬰兒健康起重要作用的抗體，通過對抗有傳染性的以及高致命性的疾病，如波特淋菌中毒等，大大地減輕嬰兒的發(fā)病率和死亡率。母乳喂養(yǎng)能保證脂肪和蛋白質(zhì)的合適均衡；能保護(hù)顎骨和牙齒發(fā)展；能保證消化；能使孩子更易于向食用固體食物過渡；母乳喂養(yǎng)的孩子較少出現(xiàn)過敏性反應(yīng)、呼吸道和腸胃疾病，包括感冒、腹瀉、中耳炎、腦膜炎和泌尿系統(tǒng)感染，同時母乳喂養(yǎng)可提高孩子的免疫系統(tǒng)能力，使嬰兒在兒童期和成人期在身體和智力方面有更好的發(fā)展。不可否認(rèn)的是，母乳喂養(yǎng)的孩子與母親之間的依戀更親密，成年后表現(xiàn)為對母親有更多的關(guān)愛和體貼。
問卷調(diào)查顯示，68%的幼兒家長認(rèn)為母乳喂養(yǎng)對孩子的睡眠有消極的影響，經(jīng)常會造成孩子夜晚驚醒。母乳喂養(yǎng)的嬰兒晚上醒來的次數(shù)較多。而且每次睡眠持續(xù)的時間較短。嬰兒夜晚醒來和他們?nèi)胨^淺都是由于母乳本身脂肪和蛋白質(zhì)含量偏低的原因造成的，所以母親必須頻繁哺乳。有人認(rèn)為，晚上經(jīng)常醒來會影響孩子形成更成熟的睡眠模式。更有家長認(rèn)為母乳喂養(yǎng)對培養(yǎng)孩子的專心致志品質(zhì)不利，與孩子上小學(xué)后出現(xiàn)的寫字和上課聽講不專心多多少少有點(diǎn)關(guān)系。不過，也有人指出，嬰幼兒夜晚醒來并不完全是母乳喂養(yǎng)的原因，而是更多地與父母和孩子在睡眠方面的交流和睡覺前開展的相關(guān)活動有關(guān)。如果父母在睡覺前與孩子更多地討論讓孩子感到恐懼或害怕的事情，比如孩子不想上幼兒園，父母在臨睡前反復(fù)和孩子強(qiáng)調(diào)第二天必須怎么做，結(jié)果導(dǎo)致孩子恐慌和害怕，從而降低睡眠質(zhì)量。如果父母和孩子在睡覺前做過很激烈、熱鬧的活動，比如各種家庭聚會、聯(lián)歡會等。也會對孩子的睡眠質(zhì)量造成影響。
與父母同睡會對孩子的睡眠產(chǎn)生影響嗎?我們的調(diào)查顯示，‘70%的家長認(rèn)為孩子與自己同睡對孩子的睡眠沒有影響；只有16%的家長認(rèn)為孩子與自己同睡對孩子的睡眠會有消極影響。與孩子同睡在各種文化背景中都是很常見的，我國有人作過調(diào)查，到孩子7歲的時候還有57.7%的孩子跟父母睡在一起，而美國國家調(diào)查機(jī)構(gòu)1993。2000年的調(diào)查結(jié)果只有9.2%的孩子跟父母睡在一起。大多數(shù)美國白人都認(rèn)為與父母同睡是與社會經(jīng)濟(jì)地位較低、家庭壓力大、家庭教育缺乏和母親的消極教養(yǎng)態(tài)度相聯(lián)系的。
其實(shí)，與父母同睡最大的危險(xiǎn)就是對睡眠質(zhì)量的影響。我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與父母同睡的嬰幼兒經(jīng)常夜晚入睡不深而且時常醒來。與父母同睡的隱患是：(1)影響孩子獨(dú)立性和自主性的發(fā)展，孩子和父母同睡會造成孩子對父母的過度依賴，缺乏自我獨(dú)立的精神，長此以往，對孩子的個性、社會性的發(fā)展都會產(chǎn)生不利的影響。(2)與父母身體接觸太親密，會造成孩子過度敏感，而且孩子處在長身體的重要關(guān)頭，與父母同睡在狹小的空間，在一定程度上限制了孩子的身體發(fā)展。(3)對父母的婚姻關(guān)系造成潛在的影響。父母之間的關(guān)系也是需要彼此去維系的，父母除了對孩子的養(yǎng)育和教育問題負(fù)責(zé)外，也需要營造屬于彼此的私密空間。(4)導(dǎo)致孩子形成睡眠問題，如夜間驚醒等。(5)導(dǎo)致對孩子的身體傷害。父母與孩子同睡有可能將孩子置于危險(xiǎn)的境地，例如，父母在床上翻身，嬰幼兒長時間呼吸父母呼出的廢氣等都可能對孩子造成身體傷害。
父母尤其是母親，愿意和自己的孩子睡在一起的原因大致有：(1)晚上哺乳方便，如果晚上孩子餓了。母親只要翻身就可以給孩子哺乳，而不用跑到另一個房間。(2)想多和孩子待在一起。(3)能減少母親的焦慮和不舒適感，給母親提供精神上的安慰，對產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生有抑制作用。
三、幫助兒童獲得良好睡眠的對策
1.制定有規(guī)律的作息時間表，確保孩子晚上有1~12小時的睡眠。充足和有規(guī)律的睡眠對于兒童的成長是十分重要的。那些在晚上9點(diǎn)半或10點(diǎn)以后睡覺的兒童，比那些睡覺早的兒童更容易出現(xiàn)脾氣暴躁現(xiàn)象
2.讓孩子穿特定的睡衣，形成一種特定的就寢儀式。㈣合適的睡衣可讓孩子感覺身體舒適，并對孩子的睡眠產(chǎn)生心理暗示，讓孩子在睡眠前得到心理上的緩沖。也可以讓孩子在睡前做一些轉(zhuǎn)換心情的活動，如讓孩子養(yǎng)成睡前刷牙洗臉的好習(xí)慣。
3.避免在睡覺前讓孩子看電視或者玩電腦游戲。學(xué)前兒童不能區(qū)分想象和現(xiàn)實(shí)，一些電視節(jié)目和電腦游戲中讓人恐懼或帶有暴力傾向的鏡頭會對孩子的入睡造成困難。
4.如果兒童拒絕睡覺。父母的態(tài)度要溫柔而堅(jiān)決。父母溫柔而堅(jiān)決的鼓勵實(shí)際上也是一種情感支持，既要讓孩子覺得父母在身邊。那些睡覺前的恐懼和擔(dān)心都是多余的.。同時也要讓孩子明白父母堅(jiān)決的態(tài)度是不能改變的。唯一能做的只能是自己慢慢地獨(dú)自去睡。此時。父母可以溫柔地跟孩子說說第二天的活動。強(qiáng)調(diào)第二天是美好的一天：也可以和孩子做一些睡覺前的準(zhǔn)備，如給孩子講一段故事，讓孩子喝一杯牛奶，拿一個孩子喜歡的玩偶上床，關(guān)燈之前擁抱或者親吻一下孩子，鼓勵孩子閉上眼睛培養(yǎng)睡意，幫助年幼的兒童驅(qū)除獨(dú)自在黑暗中不適的體驗(yàn)。父母的態(tài)度越是堅(jiān)決，兒童越容易養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。
5.如果孩子晚上經(jīng)常醒來，父母應(yīng)給孩子更多的安撫和情感支持。父母可以在孩子驚醒的時候安撫孩子，拍拍孩子的背部或者親吻孩子，和孩子安靜地呆在一起，直到孩子睡著。父母要注意的是不要嚇唬孩子，不要用粗暴的話語對待孩子，要使孩子保持愉快的心情。
6.若是孩子不肯睡，不要給孩子吃任何藥物。藥物不但會影響孩子的發(fā)育。并且會影響孩子形成良好的入睡策略。
孩子的睡眠方式和睡眠問題就像一面鏡子。反映出人類行為的文化差異。我們研究孩子在睡眠中常見的問題和影響孩子產(chǎn)生睡眠問題的一些因素。是希望對提高孩子的睡眠質(zhì)量有一定的幫助。
